Содержание
-
Показания к адреналэктомии и способы ее проведения
Риски при адреналэктомии
Период реабилитации и прогнозы
Удаление надпочечника (адреналэктомия) — это главный метод терапии при его опухолях. Несмотря на то что хирургическое вмешательство широко применяется, его нельзя считать легким и безвредным.
Одним из самых опасных последствий удаления надпочечника является развитие надпочечниковой недостаточности, которая обрекает пациента на пожизненный прием медикаментов.
К сожалению, на сегодняшний день не существует способов, позволяющих полностью восстановить функцию надпочечников после их удаления и предупредить негативные последствия адреналэктомии.
Если удалить один надпочечник, то второй начинает работать в усиленном режиме и редко, когда развивается надпочечниковая недостаточность в отличие от двухсторонней адреналэктомии. Поэтому такая операция является крайней мерой.
Надпочечники выполняют очень важную гормонопродуцирующую функцию в организме и при их удалении развивается тяжелое состояние надпочечниковой недостаточности
Показания к адреналэктомии и способы ее проведения
Операция по удалению опухолей надпочечников проводится, если она синтезирует большое количество гормонов, имеет диаметр более 3 см или злокачественную этиологию.
В случае доброкачественной опухоли возможна частичная резекция с сохранением здоровой ткани.
Если опухоль злокачественной этиологии, то частичное удаление адреналовой железы невозможно, ее удаляют вместе с близлежащими тканями.
Опухоль надпочечников – основное показание к их удалению
Проводят операцию открытым и лапароскопическим способом.
Наиболее современным видом хирургического вмешательства является адреналэктомия через ретроперитонеоскопический доступ, во время которой пациент лежит на животе и железы удаляются через небольшие проколы в районе поясницы.
Такая операция имеет ряд преимуществ перед лапаротомией и лапароскопией, проведенной через разрезы на передней стенке живота. Она менее травматична.
Чаще всего пациенту уже вечером в день операции разрешено принимать пищу. А через 48-72 часа после ее проведения его отпускают домой.
Как именно проводить адреналэктомию, должен решать врач, исходя из размеров опухоли, ее природы, общего самочувствия пациента.
На сегодняшний день медицинские технологии позволяют удалить надпочечник лапароскопическим путем без больших хирургических разрезов
Риски при адреналэктомии
Согласно статистическим данным, смертность среди пациентов, перенесших адреналэктомию, составляет 0,5%.
Во время проведения операции следует быть очень осторожным, так как при повреждении надпочечников возможен неконтролируемый выброс катехоламинов, что, в свою очередь, спровоцирует неуправляемую гипертонию.
Также существует вероятность развития внутреннего кровотечения при повреждении паренхимы железы и вен брюшной полости, что требует проведения дальнейшей операции открытым методом.
При левосторонней адреналэктомии существует риск травмирования хвоста поджелудочной железы и селезенки.
При повреждении кишечника возможно развитие перитонита.
Из общехирургических осложнений могут наблюдаться раневые инфекции, паралитическая кишечная непроходимость, тромбоэмболии.
Возможно развитие надпочечниковой недостаточности, которая нарушает многие функции организма.
Для нее характерны:
-
гипотония;
понижение уровня сахара и натрия в крови;
астения;
спутанность сознания.
Чтобы предупредить надпочечниковую недостаточность, выписывают гидрокортизон, который восполняет дефицит кортикостероидов и устраняет нежелательные последствия адреналэктомии.
Период реабилитации и прогнозы
Сколько времени будет продолжаться реабилитация, зависит от того, каким способом была проведена операция (в случае лапаротомии она более длительная) и общего самочувствия.
В этот период необходимо постоянно контролировать уровень гормонов в организме, чтобы предупредить развитие надпочечникового криза, который может стать причиной летального исхода.
Как правило, пациентам после удаления надпочечников необходим пожизненный прием препаратов заместительной гормональной терапии
Частыми осложнениями адреналэктомии некоторых видов опухолей являются инфекционные болезни и проблемы с давлением.
Пациентам, перенесшим адреналэктомию, необходимо ограничить психические и физические нагрузки, отказаться от неконтролируемого приема медикаментов (особенно снотворных препаратов) и спиртных напитков.
Подобная операция в большинстве случаев позволяет вылечить заболевание. И лишь при развитии тяжелой надпочечниковой недостаточности показан перевод на инвалидность.
Источник: